السرطان نفسه ممكن يضعف المناعة، وعلاجات السرطان زي الكيماوي والإشعاعي والعلاج المناعي والعلاجات البيولوجية بتأثر على كفاءة الجهاز المناعي وبتقلل استجابة الجسم للتطعيمات.

علشان كده التطعيمات تعتبر جزء مهم جدًا من خطة رعاية مريض السرطان، والأفضل دايمًا إنها تتاخد قبل بدء العلاج لو أمكن.

إيه اللي بيحدد خطة التطعيم؟

خطة التطعيم بتختلف من مريض للتاني حسب:

نوع السرطان ومرحلته
عمر المريض
التطعيمات اللي أخدها قبل كده
نوع العلاج المستخدم
درجة ضعف المناعة
وجود استئصال للطحال أو زراعة نخاع/خلايا جذعية

إزاي السرطان وعلاجه بيأثروا على المناعة؟

ضعف المناعة ممكن يحصل بسبب:

العلاج الكيماوي
العلاج الإشعاعي
الكورتيزون بجرعات عالية
العلاجات البيولوجية
أدوية زي ريتوكسيماب (Rituximab)
العلاجات المعدلة للمناعة
العلاج المناعي للسرطان
عدم وجود طحال أو ضعف وظيفته

وعلشان كده أي مريض بيتلقى علاج كيماوي أو إشعاعي لعلاج اللوكيميا أو الليمفوما أو المايلوما المتعددة أو الأورام الصلبة بيتعتبر غالبًا مريض عنده ضعف في المناعة.

قواعد مهمة للتطعيم

قبل بدء العلاج

لو فيه فرصة، يفضل المريض ياخد التطعيمات المطلوبة قبل العلاج الكيماوي
قبل العلاج الإشعاعي
قبل أي علاج مثبط للمناعة
قبل استئصال الطحال المخطط له

إمتى ناخد التطعيم؟

اللقاحات غير الحية

يفضل تتاخد قبل العلاج بأسبوعين على الأقل. ولو اضطرينا ممكن تتاخد أثناء العلاج، لكن الاستجابة المناعية ممكن تكون أقل.

الإنفلونزا المعطلة
المكورات الرئوية
الكبد الوبائي B

اللقاحات الحية

يفضل تتاخد قبل العلاج بـ 4 أسابيع على الأقل. ومش بنستخدمها أثناء العلاج أو مع ضعف المناعة الشديد.

MMR
الجديري المائي (Varicella)

التطعيم أثناء العلاج الكيماوي

أحيانًا بنضطر نطعم المريض أثناء العلاج لو تأجيل التطعيم هيعرضه لخطر الإصابة بعدوى خطيرة.

اللقاحات غير الحية آمنة أثناء العلاج، حتى لو كانت الاستجابة أقل من الطبيعي.

أما لو المريض عنده نقص شديد جدًا في كرات الدم البيضاء (Neutropenia)، يفضل تأجيل التطعيم لحد ما يتحسن.

تطعيم الإنفلونزا

ليه مهم؟ الإنفلونزا ممكن تسبب لمريض السرطان:

التهاب رئوي شديد
دخول المستشفى
فشل تنفسي
وفي بعض الحالات الوفاة

لذلك كل مرضى السرطان من عمر 6 شهور فأكثر محتاجين تطعيم الإنفلونزا كل سنة.

نستخدم أي نوع؟

✅

لقاح الإنفلونزا المعطل (الحقنة)

❌ لقاح الإنفلونزا الحي (البخاخ الأنفي)

أفضل وقت للتطعيم

قبل الكيماوي بأسبوعين
بين جلسات العلاج
أو بعد الجلسة بحوالي أسبوعين

تطعيم المكورات الرئوية

مهم جدًا خصوصًا لمرضى:

المايلوما المتعددة
اللوكيميا الليمفاوية المزمنة
الليمفوما
سرطان الرئة

وغالبًا بنستخدم PCV20 أو PCV15 أو PCV13، وقد يحتاج المريض بعد كده PPSV23 حسب حالته.

تطعيم الكبد الوبائي B

لازم نعرف حالة المريض بالنسبة لفيروس الكبد B وقت التشخيص
نطعم غير المحصنين
نتابع المرضى المعرضين لخطر إعادة التنشيط

تطعيم الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي

المناعة ضد الأمراض دي ممكن تقل بعد علاج السرطان، لذلك غالبًا بنفكر في جرعة من Tdap بعد انتهاء العلاج.

تطعيم HPV

بيتاخد حسب العمر الطبيعي الموصى به، والمرضى المثبطين للمناعة بياخدوا جدول 3 جرعات.

تطعيم المكورات السحائية

مهم لمرضى:

انعدام الطحال
ضعف وظيفة الطحال
بعض الفئات عالية الخطورة

وقد يحتاج المريض MenACWY و MenB.

تطعيم الكبد الوبائي A

يوصى به لو المريض:

مسافر لمناطق ينتشر فيها المرض
عنده عوامل خطورة معروفة
معرض للعدوى بحكم شغله أو ظروفه

تطعيم الحزام الناري (Shingrix)

موصى به لكل مريض سرطان مثبط للمناعة عمره 18 سنة أو أكثر
جرعتين
لقاح غير حي وآمن مع نقص المناعة

المرضى اللي بياخدوا علاجات بيولوجية

Rituximab
مثبطات TNF
العلاجات الموجهة للمناعة

الاستجابة للتطعيمات عندهم ممكن تكون ضعيفة.

يفضل التطعيم قبل العلاج بأسبوعين على الأقل
غالبًا بنؤجل التطعيمات الحية بعد العلاج من 3 إلى 12 شهر
وبعد ريتوكسيماب تحديدًا يفضل تأجيل معظم التطعيمات حوالي 6 شهور أو أكثر حسب الحالة

اللقاحات الحية

غالبًا ممنوعة أثناء:

العلاج الكيماوي
وجود سرطان نشط
ضعف المناعة الشديد

أمثلة:

MMR
Varicella
لقاح الإنفلونزا الحي

ويمكن التفكير فيها بعد انتهاء العلاج واستعادة المناعة بشكل كافٍ.

لو المريض عنده استئصال أو ضعف في الطحال

لازم نهتم جدًا بالتطعيمات التالية:

المكورات الرئوية
المكورات السحائية
Hib

ويفضل تتاخد قبل استئصال الطحال بأسبوعين لو العملية مخطط لها.

بعد انتهاء علاج السرطان

لو المريض كان مكمل تطعيماته الأساسية قبل الإصابة بالسرطان، فغالبًا بيحتفظ بجزء من الذاكرة المناعية.

ولو حالته مستقرة وفي مرحلة شفاء (Remission) لمدة 6 شهور على الأقل، ممكن يحتاج جرعات منشطة لبعض التطعيمات مثل:

DTaP/Tdap
IPV
MMR
Hepatitis B
Pneumococcal vaccines
Hib
MenACWY و MenB
HPV
Varicella (لو غير محصن وعنده مناعة تسمح)

نقطة مهمة: لو المريض اثناء أو بعد العلاج اتعض أو اتخربش من حيوان زي الكلاب والقطط وغيرهم، لازيم ياخد تطعيم السعار بس هنا جرعات التطعيم هتكون خمسة مش أربعة.

الخلاصة

1أفضل وقت للتطعيم هو قبل بدء علاج السرطان
2اللقاحات غير الحية آمنة أثناء العلاج لكنها قد تكون أقل فعالية
3لقاح الإنفلونزا السنوي ضروري لمعظم مرضى السرطان
4لقاحات المكورات الرئوية من أهم التطعيمات لهذه الفئة
5Shingrix موصى به لكل البالغين المصابين بالسرطان والمثبطين للمناعة
6اللقاحات الحية غالبًا ممنوعة أثناء العلاج أو مع ضعف المناعة الشديد
7تطعيم أفراد الأسرة والمخالطين مهم جدًا لحماية مريض السرطان
8خطة التطعيم لازم تكون فردية وتُحدد حسب نوع السرطان والعلاج والحالة المناعية لكل مريض

Cancer itself can weaken immunity, and treatments such as chemotherapy, radiation, immunotherapy, and biological therapies can reduce how well the immune system responds to vaccines.

Vaccination is therefore an essential part of cancer care, and whenever possible vaccines should be given before treatment starts.

What shapes the vaccination plan?

Plans differ from person to person depending on:

Cancer type and stage
Age
Previous vaccinations
Type of treatment
Degree of immunosuppression
Splenectomy or stem cell / bone marrow transplant

How do cancer and its treatment affect immunity?

Immunosuppression may result from:

Chemotherapy
Radiation therapy
High-dose corticosteroids
Biological therapies
Drugs such as rituximab
Immune-modifying treatments
Cancer immunotherapy
Absent or poorly functioning spleen

Anyone receiving chemotherapy or radiation for leukaemia, lymphoma, multiple myeloma, or solid tumours is usually considered immunocompromised.

Important vaccination rules

Before treatment starts

Give needed vaccines before chemotherapy when possible
Before radiation therapy
Before any immunosuppressive therapy
Before planned splenectomy

When should vaccines be given?

Inactivated (non-live) vaccines

Preferably at least 2 weeks before treatment. They may be given during treatment if needed, but the immune response may be weaker.

Inactivated influenza
Pneumococcal
Hepatitis B

Live vaccines

Preferably at least 4 weeks before treatment. Not used during treatment or with severe immunosuppression.

MMR
Varicella (chickenpox)

Vaccination during chemotherapy

Sometimes vaccines are given during treatment when delay would put the patient at high risk of serious infection.

Inactivated vaccines are safe during treatment even if less immunogenic.

With severe neutropenia, vaccination is usually deferred until counts recover.

Influenza vaccination

Why it matters — influenza in people with cancer can cause:

Severe pneumonia
Hospital admission
Respiratory failure
Death in some cases

All people with cancer aged 6 months and older need annual influenza vaccination.

Which vaccine?

✅

Inactivated influenza vaccine (injection)

❌ Live attenuated influenza vaccine (nasal spray)

Best timing

2 weeks before chemotherapy
Between cycles
About 2 weeks after a cycle

Pneumococcal vaccination

Especially important for:

Multiple myeloma
Chronic lymphocytic leukaemia
Lymphoma
Lung cancer

Often PCV20, PCV15, or PCV13, with PPSV23 later depending on the individual.

Hepatitis B vaccination

Assess hepatitis B status at diagnosis
Vaccinate those not immune
Monitor patients at risk of reactivation

Diphtheria, tetanus, and pertussis (Tdap)

Immunity to these diseases may wane after cancer treatment; a Tdap dose after treatment is often considered.

HPV vaccination

Given per age-based recommendations; immunocompromised patients often receive a 3-dose schedule.

Meningococcal vaccination

Important for:

Asplenia
Functional asplenia
Other high-risk groups

MenACWY and MenB may be needed.

Hepatitis A vaccination

Recommended if the person:

Travel to endemic areas
Known risk factors
Occupational or other exposure

Shingles (Shingrix)

Recommended for immunocompromised adults with cancer aged 18 years and older
Two doses
Non-live and safe with immunosuppression

Biological therapies

Rituximab
TNF inhibitors
Immune-targeted therapies

Vaccine responses may be reduced.

Vaccinate at least 2 weeks before treatment when possible
Live vaccines are often delayed 3–12 months after therapy
After rituximab, most vaccines are often deferred about 6 months or longer

Live vaccines

Usually avoided during:

During chemotherapy
Active cancer
Severe immunosuppression

Examples:

MMR
Varicella
Live influenza vaccine

They may be considered after treatment when immunity has recovered enough.

Splenectomy or poor splenic function

Pay special attention to:

Pneumococcal
Meningococcal
Hib

Give at least 2 weeks before planned splenectomy when possible.

After cancer treatment ends

Patients who completed routine vaccines before cancer often retain some immune memory.

If stable in remission for at least 6 months, booster doses may be needed for:

DTaP/Tdap
IPV
MMR
Hepatitis B
Pneumococcal vaccines
Hib
MenACWY and MenB
HPV
Varicella (if not immune and clinically appropriate)

Summary

1Best timing is before cancer treatment starts
2Inactivated vaccines are safe during treatment but may be less effective
3Annual influenza vaccination is essential for most people with cancer
4Pneumococcal vaccines are among the most important for this group
5Shingrix is recommended for immunocompromised adults with cancer
6Live vaccines are usually avoided during treatment or severe immunosuppression
7Vaccinating household members and close contacts helps protect the patient
8Plans must be individualised by cancer type, treatment, and immune status

VaccineTalk

إيه اللي بيحدد خطة التطعيم؟

إزاي السرطان وعلاجه بيأثروا على المناعة؟

قواعد مهمة للتطعيم

قبل بدء العلاج

اللقاحات غير الحية

اللقاحات الحية

التطعيم أثناء العلاج الكيماوي

تطعيم الإنفلونزا

تطعيم المكورات الرئوية

تطعيم الكبد الوبائي B

تطعيم الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي

تطعيم HPV

تطعيم المكورات السحائية

تطعيم الكبد الوبائي A

تطعيم الحزام الناري (Shingrix)

المرضى اللي بياخدوا علاجات بيولوجية

اللقاحات الحية

لو المريض عنده استئصال أو ضعف في الطحال

بعد انتهاء علاج السرطان

الخلاصة

What shapes the vaccination plan?

How do cancer and its treatment affect immunity?

Important vaccination rules

Before treatment starts

Inactivated (non-live) vaccines

Live vaccines

Vaccination during chemotherapy

Influenza vaccination

Pneumococcal vaccination

Hepatitis B vaccination

Diphtheria, tetanus, and pertussis (Tdap)

HPV vaccination

Meningococcal vaccination

Hepatitis A vaccination

Shingles (Shingrix)

Biological therapies

Live vaccines

Splenectomy or poor splenic function

After cancer treatment ends

Summary

Vaccine
Talk